Как работает эффект плацебо?
Привет, больные! В смысле... всем привет! Вы на канале QWERTY, с вами Никита Жуков, и сегодня мы продолжим лечиться... ничем, то есть чем-то мы лечиться, конечно, будем, но это не лекарства, а некая животворящая пустота. История термин появился от латинского "понравлюсь", что подразумевало положительное влияние теплого, внимательного и компетентного отношения врача к пациенту, что, естественно, нравилось последнему, вселяло уверенность в успех лечения и, естественно, способствовало выздоравлению.
Первые медицинские упоминания эффекта относятся к 18 веку в качестве лекарств для удовлетворения желаний больного или необходимой лжи с той же целью. Затем феномен начали исследовать. Например, одно из первых описаний было о том, как во время войны раненым солдатам вместо морфия, которого попросту не было, вводили физ. раствор и вполне успешно проводили операции. Также был замечательный эксперимент, когда с помощью плацебо лечили язву желудка, но самое интересное в нем было то, что две пустышки работали лучше, чем одна, а четыре еще лучше.
Ты, Митя, смотри, не трогай эти пилюли! Они волшебные!
Во, здорово! Что это?
Многие считают, что самое главное в плацебо-эффекте — это вера, которую можно контролировать, из чего рождаются такие забавные высказывания вроде: "Ну, я человек не внушаемый, значит, на меня плацебо точно не сработает!" Это далеко не так. Даже использование пустышек самостоятельно, со знанием об эффекте и со скептическим к нему отношением, все равно может сохранять эффект. Эффект плацебо — это сумма вообще всех факторов, которые могут повлиять на человека, начиная от отношения к врачу и лечению, заканчивая чистотой больницы, настроением, качеством сна, длиной бороды врача и всем прочим.
Если говорить про сами препараты, то тут факторов еще больше. Дорогие работают лучше дешевых, капсулы работают лучше, чем таблетки, потому что выглядят более технологично. Даже цвет пилюли и форма упаковки играют роль. В общем-то невозможно перечислить все эти факторы, а тем более их просчитать, потому что к эффекту плацебо относится все, что не относится к специфическому лекарству или методу. Более того, плацебо-эффект не обязательно должен быть положительным: если человеку стало плохо от пустышки, то это тоже он родимый, только называться он уже будет "ноцебо".
А как же с детьми и животными? Ни ребенок, ни кошка не знают про эффект плацебо — откуда ему взяться? Шах и мат, атеисты! Помимо всего перечисленного, есть еще проблема интерпретации, с которой мы сталкиваемся, когда слышим рассказы безумцев о том, что они якобы успешно лечат младенцев и домашних животных гомеопатическими препаратами и как будто бы это доказывает эффективность гомеопатии.
Да, упомянутые пациенты понятия не имеют ни про плацебо, ни про гомеопатию, но вот тот, кто дает эти волшебные пилюльки, прекрасно об этом знает и свято верит в эффективность. Поэтому какой бы там ни был эффект, он будет засчитан как положительный, а любой положительный будет считаться эффектом гомеопатии. Однако в двойных рандомизированных исследованиях, когда ни пациент, ни врач представления не имеют, что за препарат перед ними, гомеопатия никогда не превышает эффект плацебо, независимо от того, кем является пациент: кошкой, ребенком или министром здравоохранения.
А самое главное: после не значит вследствие. Об этом тоже нужно помнить. Можно ли использовать эффект? Огромная армия шарлатанов всех мастей, включая гомеопатов, остеопатов и прочих хилеров, подло используют эффект плацебо в сочетании со своей безграмотно-обманной психотерапией якобы для лечения людей, и многим это нравится. Кто-то замечает на себе эффект от псевдолечения, кто-то просто радуется, что обошелся сахарными шариками вместо жутких химических антибиотиков и вроде как сберег здоровье. Сплошные плюсы, не правда ли?
Но этично ли врать в глаза пациенту, убеждая его в эффективности сладкой конфетки и надеясь, что он не растеряет все накопленное тяжким трудом доверие, если вдруг плацебо-эффект не проявится? Нет! Использовать нельзя по одной простой причине: ни один гомеопат, ясновидящий или даже опытный врач не может спрогнозировать, проявится ли плацебо-эффект и как у конкретного больного.
Плацебо-эффект непредсказуем — это факт.
- Нет, это не факт.
- Это не факт?
- Нет, это гораздо больше, чем факт!
Так оно и было на самом деле: в одном случае оно сработает у 5 из 100 человек, завтра при тех же самых условиях — у 60. А как оно сработает у одного конкретного человека, просчитать просто невозможно. Именно об этом факте забывают гомеопаты, раздающие всем подряд одинаковые сахарные шарики.
Цивилизованная научно-обоснованная медицина считает, что неэтично надеяться на неизвестную вероятность и оставлять пациента без вменяемого лечения. Поэтому даже плацебо-контролируемые исследования сейчас уходят на второй план. Их заменяют сравнения с конвенциональным лечением, т.е. тем, про которое уже известно, как оно работает. А при исследованиях самого эффекта приходится добавлять вторую контрольную группу, которая вообще ничего не делает и не получает никакого лечения.
Так, в очереди в больницу стоит. Тем не менее, плацебо-индустрия невероятно развита, потому что там, где нет никакого эффекта кроме плацебо, сильно отрицательных побочек ожидать тоже не приходится. Напуганные побочками настоящих лекарств народные массы ищут безболезненные методы отъема у них денег и, конечно же, находят их в уютных объятиях шарлатанов.
Как мы уже упомянули, вся эффективность альтернативной медицины целиком объясняется плацебо-эффектом и психотерапией. Поскольку плацебо-контролируемые испытания все еще остаются стандартом медицинских исследований, то в ближайших выпусках мы расскажем, как это происходит и почему не нужно верить рекламе препаратов.
На этом все! Подписывайтесь на канал, ставьте капельницы, то есть лайки, и увидимся через неделю. Пока!