Разница между психиатром, психологом и психотерапевтом - КОНКУРС!
Здравствуйте, дорогие подписчики и будущие подписчики! Вы смотрите канал "Медицина: мифы и реальность", сокращенно MIT MIR. Канал посвящен медицинской и около медицинской тематике и рассчитан как на людей, задействованных в медицинской деятельности, так и на широкую аудиторию.
Меня зовут Дмитрий, я врач общей практики. В своих роликах я с небольшой долей юмора и креатива освещаю темы медицины в различных ее аспектах. Я подбираю информацию, которая, на мой взгляд, недостаточно освещена в средствах массовой информации и вокруг которой, как грибы после дождя, вырастают различные мифы и догадки. Как известно, большинство проблем в этом мире связано как раз-таки с недостатком информации и знаний.
В этом выпуске расскажу вам, в чем отличие таких созвучных профессий, как психолог, психотерапевт и психиатр, ну и чем по сути занимаются люди этих профессий. Несмотря на то что эти слова созвучны, они означают, естественно, далеко не одно и то же.
Давайте для начала расположим наши специальности. Напрямую слева будет психолог, посередине – психотерапевт, а справа – психиатр. Эта прямая отображает, насколько профессии исходные и отличны друг от друга. Из таблицы видно, что психотерапевт, как будто бы, является чем-то средним между психологом и психиатром. Но давайте разберемся более подробно, чтобы понять их различия.
Давайте для начала определим, с чем конкретно работает каждая специальность. Психикой человека, скажете вы, а точнее, с расстройствами в психической деятельности людей. Различие в деятельности психолога, психотерапевта и психиатра кроется в том, что каждый из этих специалистов занимается определенной группой или уровнем, или модное слово – регистром расстройств душевной организации.
Наша психика, несмотря на все сложности в изучении, все-таки поддается познанию и разделена учеными на составные компоненты. В зависимости от того, в каких функциях психики определяются поломки, мы можем создать представление о тех или иных психических расстройствах и заболеваниях, которые можно классифицировать и разделить на группы, регистры. Исходя из того, какие компоненты психики вовлечены в болезненный процесс.
На этой таблице мы видим, из чего состоит наша психика: это такие функции, как восприятие, внимание, воля, эмоции, мышление, память, интеллект и сознание. Конечно, все эти абстракции невозможно пронаблюдать в отдельности, они способны существовать только интегрированными, то есть соединенными в единое целое. Все эти проявления психики.
Я не буду долго останавливаться на каждом из компонентов в отдельности – ролик получится слишком растянутым и перегруженным информацией. Давайте лучше определимся с тем, что такое регистры, чем собственно является каждый из них, а вышеупомянутых понятиях мы поговорим лишь в контексте.
Регистры психических расстройств или уровни – это некая классификация всех проблем в психике, которая основана на характеристиках расстройств, исходя из вовлечения в процесс тех или иных психических функций. Также предполагается некоторая послойность, поэтапность возникновения и развития психических расстройств, то есть расстройства более легкого уровня теоретически со временем могут трансформироваться в более тяжелое. Но это происходит далеко не всегда. Чаще всего каждая болезнь или расстройство существует само по себе.
К примеру, человеку трудно находить общий язык с девушками – это самый легкий уровень психических расстройств. Затем он зацикливается, долго и безуспешно борется с этой проблемой и получает невроз, возникновение панического страха во время общения с противоположным полом, что приводит к избирательному мутизму. Привет, рад! Затем этот человек начинает мечтать об отношениях настолько сильно, что у него появляются галлюцинации, будто у него уже есть подруга, и он с ней активно проводит время.
Еще более тяжелый уровень расстройств. Пример, конечно, упрощенный и нереалистичный, но он больше для наглядности. Итак, начнем с дезадаптации – это новый регистр, самый так сказать безобидный. Эта группа расстройств связана с нарушением воли и внимания.
Как мы видим из предложенной схемы, сутью этих проблем является неспособность индивида адаптироваться к социуму. Это трудности в построении отношений с другими людьми, будь то любовные отношения, отношения в семье или на работе. Почему здесь задействована воля? Как правило, для того чтобы решить подобного рода проблемы, нужно приложить некоторые усилия, чтобы перестать быть заложником жизненной ситуации и начать самому строить свою жизнь. То есть нужно сделать волевое усилие, направленное на изменение жизни.
Почему внимание? Обычно люди не способны эффективно адаптироваться к жизни, так же и потому, что они не могут увидеть основных проблем, почему у них это не получается. То есть их внимание приковано не к источнику проблемы, а каким-то второстепенным вещам. Поэтому задачей специалиста является определить истинные источники проблемы и переключить внимание человека именно на них.
К примеру, жена алкоголика может думать, что это она виновата в недуге супруга, и будет тратить силы на самокопание и приспосабливание к горю супругу, вместо того чтобы увидеть суть проблемы под другим углом и направить свои силы на то, чтобы развестись. Пример несколько грубоват, но именно с адаптационным регистром занимаются психологи.
Психологи не врачи и не ставят диагнозы. Они консультируют психически здоровых людей, чтобы помочь человеку адаптироваться к условиям жизни. Также задача психолога – распознать психическое отклонение и дать рекомендации обратиться к нужному специалисту. Итак, мы разобрались, дезадаптация – это и есть предмет работы психолога. Психологи занимаются психокоррекцией личности, меняют отношения человека в жизни к себе. В этом их компетенция, по идее, заканчивается.
Теперь перейдем к невротическому регистру. Как видим из таблицы, при этих расстройствах уже вовлекаются в патологический процесс такие функции нашей психики, как эмоции и мышления, наряду с волей и вниманием. С чем мы имеем дело? Это так называемая малая психиатрия, психиатрия неврозов, психиатрия пограничных состояний. Речь как раз о тех самых навязчивых мыслях, навязчивых действиях и патологических страхах, фобиях, панических атаках, а также о всевозможных телесных проявлениях расстройств психики, которые в советской медицине обозвали вегето-сосудистой дистонией.
Подробно с термином вы можете ознакомиться вот в этом ролике, кликайте по его изображению, чтобы перейти. Ссылка также есть в описании. Именно с этого рода расстройствами в свое время работал Зигмунд Фрейд, и благодаря людям с неврозами появились на свет его теории структуры личности.
По сути, психотерапевт работает с относительно здоровыми людьми. Не зря данное расстройство называют пограничным – это своего рода лимб, врата в царство безумия, если говорить поэтическим языком. Проявления неврозов очень ярки и разнообразны. Их выраженной отличительной чертой от больших психических расстройств является то, что у пациента всегда присутствует критика к собственному заболеванию. То есть он осознает свою проблему как что-то пагубное и чуждое ему. Расстройства вызывают огромный дискомфорт, и человек стремится избавиться от них.
В отличие от психозов, когда критика к собственному состоянию отсутствует или не выражена. Невроз – это очень распространенное явление в обществе. Тем или иным видом невроза в разной степени выраженности страдает до 80% населения планеты. Именно невротическим регистром и занимаются психотерапевты – это их работа: лечить наши неадекватные, патологические страхи, высоты, открытого и закрытого пространства, общество, наши навязчивые мысли, будто мы можем нечаянно зарезать близкого, когда держим нож в руке, и подобное мелкое сумасшествие, при котором человека сложно назвать психически больным. Но он знает, что у него в голове полный беспорядок.
Ну и, конечно же, задачей психотерапевта является выявить тяжелое психическое расстройство и перенаправить пациента к психиатру, если, конечно, он сам не является одновременно психиатром, что тоже вполне возможно. Дело в том, что психотерапевтами в наших странах могут стать люди как те, кто получил психологическое образование, так и те, кто учился в медицинском вузе.
Следующий регистр, который мы рассмотрим, это психотический регистр. Взгляните на таблицу. Как видите, сюда вовлекается уже такая функция психики, как восприятие, наряду с волей, вниманием, эмоциями и мышлением. Именно нарушение функции восприятия порождает пресловутые галлюцинации, которые бывают при многих состояниях, но не только при шизофрении, как некоторые склонны думать.
Психотический регистр – это различные варианты таких болезней, как шизофрения и биполярное расстройство, ангиенная депрессия и сходные с ними синдромы. Отличительной чертой психотического регистра является то, что у психотиков отсутствует критика к собственному состоянию в отличие от невротиков. Чаще они не осознают болезнь, не пытаются с ней справляться только на начальных этапах, и в конце лечебного курса они могут понимать.
Также здесь мы имеем дело именно с заболеваниями, которые не имеют психологических причин, а возникают как будто бы сами по себе. В теории мы имеем дело с нарушением работы мозговых структур, медиаторных систем мозга, которые проявляются в нарушении работы психики и поведения индивида. Причины и механизмы этих болезней до конца науке не известны. Существует множество теорий на этот счет.
Мы знаем, например, что шизофрения – это наследственное заболевание с наследственным механизмом передачи. То есть заболевание от отца к сыну может передаваться лишь с некоторой долей вероятности. Доподлинно известно, что количество шизофреников в обществе постоянно. Это всегда 1% от общей популяции в любую эпоху и десятилетие.
Очень удачное название получила шизофрения, на мой взгляд, «эскизу расщепляет на скалы free сенека». Как будто бы разделяется на составные части образы и мысли, и даже часть собственного «я» отделяется от человека, кристаллизируется в бредово-галлюцинаторные структуры, которые человек воспринимает как бы извне. Например, в знаменитом фильме «Игры разума» показано, что главный герой имеет друзей, которые являются его галлюцинациями. На самом деле эти друзья – не что иное, как различные аспекты его собственной личности. Все, сказанное этими людьми, сказано им самим.
Но в силу своего заболевания он воспринимает части самого себя, своего «я», как что-то внешнее, как отдельных личностей. Если вам интересно это заболевание, то я собираюсь сделать выпуск о шизофрении в будущем. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить.
Итак, как вы уже очевидно поняли, психотический регистр достается психиатрам. Задачей которых является диагностика и медикаментозное лечение озвученных болезней. Мы определились со всеми тремя специальностями, но вы, наверное, обратили внимание, что регистров четыре.
Последний регистр – это органический регистр, при котором, помимо озвученных функций психики, в процесс могут вовлекаться также интеллект и память. Вопреки распространенному мнению, психически больные люди не являются одновременно глупыми. Среди них, конечно же, могут встречаться интеллектуально неразвиты или даже умственно отсталые, но это редко связано с психическим заболеванием. Даже наоборот, чем выше интеллектуальные способности у человека, тем выраженнее протекает, скажем, шизофрения.
Но когда речь идет об органическом регистре, все немного иначе. Что же такое органический регистр? Под ним понимается группа психических расстройств, возникших на фоне каких-либо органических заболеваний, причиной которых они служат. Будь то перенесенный инсульт, опухоль мозга или разрыв аневризмы, отравления какими-то ядами или токсинами, последствий автомобильной аварии.
Я не зря написал, что органическим регистром занимаются врачи. Сделав такое обобщение, потому как различные расстройства психики, которые связаны с заболеваниями внутренних органов, мозга могут встречаться в практике, наверное, абсолютно всех врачей всех специальностей, в том числе и психиатров.
Хочу добавить, что некоторые специалисты могут являться и психологами, и психотерапевтами, и психиатрами одновременно, получив эти специализации. На этом мы закончим наш короткий дайджест по специальностям с корнем «псих». Возникли вопросы и замечания? Пишите их под видео здесь, на YouTube. Подписывайтесь на канал «Медицина: мифы и реальность» и смотрите мои старые видео. Также ставьте палец вверх в знак одобрения – это очень важно для меня, она мотивирует делать более качественные и интересные ролики.
До встречи в новых выпусках!