Как спасти человека за 5 минут
И наши ролики смотрят миллионы человек. Полагаю, минимум 10 процентов из вас становились свидетелями несчастных случаев. Люди попадают в аварии, они теряют сознание в метро, они тонут и когда задыхаются, и часто их нет возможности спасти из-за глупости.
Типичная модель проведения очень проста. Собирается толпа с нитроглицерином, подорожником, я не знаю, в любви кого, маслом и причитаниями, и до скорой человек просто может не дожить, особенно в регионах, где скорая едет час или два.
Сегодня мы приехали в Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет в гости к человеку, который учит других врачей переносить знание, которое они получали из книжек, на практику. Олег Лисовский расскажет сегодня канала Qwerty о том, как каждый из вас может спасти человека буквально за пять минут.
Я бы рассказал, но времени нет, надо спешить. Пойдемте. Итак, мы оказались рядом с пострадавшим. Мы должны убедиться, что с ним и сознание ли он. Мы должны его встряхнуть, окликнуть: "Что с вами?"
После этого, когда он не реагирует, мы должны оценить пульсацию на сонной артерии, дыхание и экскурсии грудной клетки. Мы для себя считаем до 10. Мы говорим "1, 2, 3, 4", смотрим за это время, есть ли экскурсия грудной клетки или нет.
Убеждаемся, что нет ни пульсации, ни экскурсий. Смотрим за реакцией зрачков, открываем глаза, делаем тень сужения зрачков. Мы не наблюдаем, значит, уже гипоксия мозга наступила, остановка кровообращения. Мы должны выбрать себе среди толпы помощника.
Это может быть любой человек, который более-менее, по вашему мнению, адекватен. Я выбираю Рину. "Срочно вызовите скорую помощь, остановка кровообращения!" За это время, пока идет вызов скорой помощи, я начинаю первичную реанимацию базовую.
Выбираю середину грудной клетки, это грудина сосковая линия, и кладу ладони, нахожусь вертикально над пострадавшим и делаю перпендикулярные 30 компрессий. Глубина компрессии должна обеспечивать как минимум пульсовую волну на сонной артерии, это примерно 4-6 сантиметров.
После этого я запрокидываю шею, накладываю платочек, чтобы была какая-то безопасность и для пострадавшего, и для меня, зажимая нос, и делаю два глубоких вдоха. После этого я снова возвращаюсь к грудной клетке и делаю опять 30 компрессий, находясь над пациентом и контролируя пульсацию сонной артерии.
Так я буду повторять примерно 5 раз. Через 5 одинаковых циклов, это будет примерно две минуты. Я проверю снова пульсацию сонной артерии и дыхание. Если этого не наблюдаю, я опять начинаю реанимацию и смотрю, не освободился ли мой помощник.
Потому что если он освободился, то мне нужна будет уже помощь, чтобы мы чередовали эти функции, иначе через 5-7 минут моя эффективность работы будет снижаться, потому что физически это очень энергозатратно.
Итак, мы будем выполнять до приезда скорой помощи. Останавливаться в этом деле мы не имеем права, потому что пока сокращается сердце, кровь обменивает кислород между тканями. Наша задача — доставить в клетке, в том числе и мозга, кислород. Без этого человек погибнет через 6 минут.
Хотелось бы уточнить по поводу пульса. Многие считают, что пульс необходимо определять на лучевой артерии. Это не так. В условиях шока в периферических сосудах давление может отсутствовать, и вам необходимо определять пульс на сонной артерии.
То есть все знают, где находится сонная артерия, справа и слева от трахеи. Вы можете обхватить трахею с двух сторон и немножко прижать в глубину. У вас под пальчиками будет ощущаться пульсация — этого будет достаточно, чтобы вы четко поняли, есть пульс или нет.
Если вы берете конечность и пытаетесь найти на лучевой артерии, в условиях шока отсутствие артерий не говорит об отсутствии кровообращения. Здесь, опять же повторю, вы у трахеи справа и слева определяете пульс. Параллельно с этим смотрите за экскурсиями грудной клетки, слушаете дыхание, которое может быть, а может и не быть.
Если мы спасаем ребенка, то мы меняем соотношение компрессий и вдохов. Мы начинаем со вдохов и делаем два глубоких вдоха, затем 15 компрессий, два глубоких вдоха, 15 компрессий. Американский совет по реанимации принимает начало с 5 вдохов.
Европейский совет реанимации, с которым мы за дружественно работаем, это два вдоха, и дальше мы точно также продолжаем. Даже дожидаемся скорой помощи и выполняем реанимацию, обеспечивая компрессии грудной клетки.
Существует еще особенность летнего отдыха — это утопление. И здесь вы должны знать эти основы базовой сердечно-легочной реанимации в совершенстве. Потому что все, что мы сейчас сделали, вы должны повторить.
Но предварительно, когда пострадавшего извлекают из воды, вы должны извлечь из него все инородные тела, потому что здесь будут водоросли и какие-то еще посторонние предметы. Вы должны переложить его на бок через колено, перегнув, постучав, извлечь всю жидкость, которая под силой тяжести должна просто вытечь.
Затем уложить его на жесткую ровную поверхность и опять начать ту же базовую сердечно-легочную реанимацию, вызывая помощника, который сможет дозвониться до скорой помощи, найдя еще одного помощника, который сможет убрать мокрую одежду и как минимум укрыть или просто дать высохнуть.
Потому что охлаждение — это еще один фактор, который может угрожать жизни. И далее мы выполняем точно такую же базовую реанимацию: середина грудной клетки, мы над пациентом делаем 30 компрессий глубиной около 4-6 сантиметров. Эффективность — это пульсация на сонной артерии, мы ее можем визуально увидеть.
Далее мы запрокидываем шею, зажимаем нос и делаем два глубоких вдоха. И опять же все это продолжается до приезда скорой помощи. Но если вы досмотрели до этого момента, я могу рассказать вам еще одну интересную вещь.
В аэропортах и железнодорожных вокзалах, на стадионах и других публичных местах очень часто могут висеть вот такие предметы — это автоматически наружный дефибриллятор. Он может вам помочь, если у вас пациент с остановкой кровообращения.
Для этого достаточно его открыть, он начинает сразу разговаривать, потому что он помогает и инструктирует вас, что делать. Он говорит о том, чтобы мы открыли электроды, и мы следуем этой инструкции. Подложку, мы естественно отделили, обнажили узкую часть — на картинке все показано.
Мы укладываем на верхнюю часть груди пациента, и второй электрод устанавливаем ниже мыча грудные клетки. Сейчас мы смотрим, чтобы никто не касался пациента. Дефибриллятор анализирует ритм, выявлена остановка кровообращения.
Мы под шум метронома делаем те же самые компрессии, и дефибриллятор нам подсказывает ту частоту и скорость, с которой мы должны выполнять реанимацию. Все точно так же. И это устройство позволяет вам в публичных местах чувствовать себя немного более уверенно, потому что за вас кто-то уже думает.
Сейчас будет оценка, мы вывели дефибриллятор. Автоматически выбрал разряд и зарядил. Теперь мы смотрим, чтобы никто не касался пострадавшего, иначе вы нанесете разряд не только пострадавшему, но и тому, кто касается к нему.
Теперь вы все отошли, все проконтролировали и нажали разряд. Выполнен разряд. После этого вы должны продолжить сердечную обычную реанимацию, поскольку ритм, который может быть у пациента, его может быть недостаточно, и вы должны сделать еще один цикл на две минуты.
А после этого проконтролировать пульс и дыхание. Естественно, сам дефибриллятор поможет вам определить, какой ритм у пациента, но выполнение таких мероприятий — это еще не окончательно и лечение, и не все ваши меры, которые вы должны выполнить.
Поскольку пациент восстановился, его ритм появился, он как-то дышит. Вы должны сохранить это до приезда скорой помощи. Вам необходимо положить его на бок. Для этого вы поднимаете ручку, сгибаете ему ножку и укладываете на бочок, чтобы можно было контролировать, как он дышит, удерживая нижнюю челюсть, чтобы не было западения языка.
Ну что ж, чаще всего на спасение жизни выделяются считанные минуты. Не потратьте их зря! Подписывайтесь на канал Qwerty, оставляйте свои вопросы в комментариях, но в следующий раз мы постараемся научить вас принимать роды в самолете.
Что с вами? Вам плохо? Раз, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять. Ирина, вызывай скорую помощь!
— Стоп! Обращение! Ваня, мне нужна помощь! Делай компрессии, я буду делать дыхание. 30 компрессий, два вдоха.
— 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 и на заднем почти 19.
Раз, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять! Есть 112 на 4, 6, 7, 8.
Вот за них росла 23, 24. Высказать поджечь 19. Раз, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять, одиннадцать, двенадцать...
Что 16? 15. Вот за ним подросла вас. Три, четыре, пять, шесть, семь, восемь. Тридцать!
Раз, два, три, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. Ряд 4, 15, 16, 15 до 20. 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30.
Два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять, одиннадцать, двенадцать, тринадцать, двадцать четыре, двадцать пять, двадцать шесть, двадцать семь. Возводим за девять.
Раз, два, три, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Фото них нужно 24, 25, 26, 27, 28.
Сидеть! Раз, два, три, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19.
Над по цене за 23, 24, 25, 26, 27 раз. 930, оцениваем пульс и дыхание. Пусть не появился, продолжаем.
Итак, мы продолжаем до приезда скорой помощи. То есть такими действиями будут до того момента, пока не приедет скорая помощь. Если ваш помощник уже чувствует, что силы заканчиваются, то вы с ним должны будете поменяться местами.
То есть я буду выполнять компрессии, а Иван будет выполнять искусственное дыхание.