Остеохондроз: мифы и реальность
[музыка] Всем привет, с вами канал QWERTY. Меня зовут доктор Фил, и эта программа - Лоботомия.
По данным авторитетных источников, боли в поясничном отделе позвоночника или люмбалгия являются самой частой причиной утраты нетрудоспособности в мире. Распространенность этого заболевания у взрослых людей колеблется от 10 до 25 процентов всего населения планеты. И достаточно большое количество людей при появлении первых симптомов тут же обращаются к мануальным терапевтам. Не буду скрывать, многие врачи достаточно скептически относятся к данным специалистам, ну потому что лечить людей прикладыванием рук - это такое.
Однако, благодаря доказательной медицине, у нас наконец-то появилась возможность ответить на вопрос: действительно ли они помогают или это всего лишь еще один миф. Итак, давайте разбираться.
Для начала немного теории, ну чтобы нам не путаться в терминах. Что такое и откуда берутся боли в спине? Как правило, самой частой причиной боли в поясничном отделе позвоночника, да и вообще в спине, являются дистрофические дегенеративные заболевания позвоночника, ну или по старинке - остеохондроз.
При этом заболевании последствия возникают из-за множества различных факторов, например, длительная сидячая работа или повышенная физическая активность. Происходит постепенное истирание межпозвоночных дисков и травматизация проходящих рядом нервных окончаний, отсюда и берется боль. В запущенных случаях происходит повреждение самих позвонков и связок, проходящих рядом.
А что же такое мануальная терапия? Это раздел альтернативной медицины, который впервые был предложен американским хирургом, Эндрю Тейлором Стиллом, который был ветераном гражданской войны между Севером и Югом. Стил видел, как тысячи солдат погибают не только от пуль и ранений, но и от инфекционных заболеваний, и традиционная медицина ничего не могла с этим поделать.
Ну а когда от менингита умерло трое его собственных детей, Стилл окончательно разочаровался в ортодоксальной медицине того времени и занялся поисками альтернативных вариантов помощи человеку. «Дайте мне лекарства или прооперируйте», - я бы с радостью отвечал бы.
В 1884 году родилось новое направление - остеопатия. Стилл верил, что болезнь есть результат анатомического сдвига и, как следствие, физиологического распада. Таким образом, при помощи специальных манипуляций можно восстановить анатомическую структуру, восстановить кровоток и, таким образом, излечить практически все болезни.
Ну что ж, с теорией покончили, теперь давайте перейдем к практике. Во всем современном мире обострение остеохондроза лечат массажем, прогреванием, а также курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, ну, такие как парацетамол, нимесулид, мелоксикам и миорелаксанты.
В свою очередь, остеопаты заявляют, что никаких препаратов принимать не нужно, а сразу лучше обратиться к мануальному терапевту, который при помощи своих техник быстро купирует боль. Однако, до сегодняшнего момента доказательства эффективности их помощи были достаточно низкого качества. То есть, грубо говоря, доказано, что помогали они далеко не всем.
И вот в 2017 году появился метаанализ, то есть был взяток большое количество исследований. В сумме в них приняло участие более 1700 пациентов, в которых было четко показано, что мануальная терапия помогает при болях в спине, причем не было зарегистрировано каких-то серьезных побочных эффектов.
Тем не менее, сеанс мануальной терапии стоит значительно дороже курса НПВС, однако у последних есть ряд существенных недостатков. Например, их прием противопоказан при таких заболеваниях, как гастрит или язва. В то же время, не грамотный мануальный терапевт может нанести больше вреда, чем пользы, после чего за дело придется браться уже ортопеду.
Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно сделать следующий вывод: если у вас есть свой грамотно и проверенный мануальный терапевт, то при появлении боли в спине я рекомендую сразу обратиться к нему. Потому что достичь максимального лечебного эффекта минимальным медикаментозным воздействием - это то, к чему должен стремиться каждый врач. А мануальная терапия, как известно, проходит вообще без медикаментов.
Однако стоит заметить, что и курс НПВС, и мануальной терапии - это всего лишь способ купирования острой боли в спине. А для того чтобы навсегда избавиться от причины дегенерации позвоночных дисков, необходимо заняться коррекцией образа жизни.
Повреждение межпозвоночного диска начинается тогда, когда нагрузка на него распределяется неравномерно. Ну, например, сидите вы целый день за компьютером и даже не замечаете, как начинаете наклоняться вперед. В этот момент нагрузка на межпозвоночный диск концентрируется на его конце. Таким образом, с течением времени в этом месте диск начинает истираться.
Если ничего не предпринять, то процесс затрагивает множество межпозвоночных дисков, которые в совокупности меняют конфигурацию всего лишь позвоночного столба, и процесс становится необратим. И именно этот процесс нам и необходимо прервать.
То есть, если вы целый день работаете за компьютером, то первым делом вам необходимо заняться своей осанкой. Для этого купите себе нормальное компьютерное кресло с жесткой спинкой и пластичным изгибом, а также настройте свои рабочие места таким образом, чтобы вам не пришлось наклоняться вперед. Потому что именно в этот момент нагрузка на позвоночник увеличивается на 50-70 процентов.
Во-вторых, займитесь восстановлением и поддержанием своей мышечной группы, это как раз те мышцы, которые стабилизируют наш позвоночник. Таким образом, чтобы нагрузка на межпозвоночный диск распределялась равномерно. Если вы целый день сидите за компьютером и никак не занимаетесь своей спиной, то это приводит к тому, что мышцы атрофируются и стабилизация нарушается.
Поэтому необходимо начать заниматься спортом. Лучше всего с этой задачей справляются упражнения на укрепление мышц спины, а также упражнения на растяжку, типа пилатеса и йоги. А вот от бега и пауэрлифтинга лучше отказаться, потому что это очень травмоопасные виды спорта, при этом нагрузка на позвоночник там колоссальная. Из кардиотренировок лучше всего подойдет эллипсоид и бассейн.
Если вы сомневаетесь или не знаете, какие именно упражнения выполнять, то лучше всего обратиться к специалисту, а именно инструктору. Он пока, этот специалист, индивидуально для вас подберет комплекс упражнений, а также проследит за правильной техникой их выполнения.
При регулярном выполнении этих упражнений, как правило, тонус мускулатуры нормализуется, и вы забываете о проблемах со спиной через два-три месяца. Но и вишенка на кексе, особенно это касается людей с болями в шейном отделе позвоночника: подберите себе ортопедическую подушку и матрас. В какое-то время сначала спать вам будет непривычно, но это потом ваша спина скажет вам спасибо.
Но помните, друзья, прежде чем приступить к лечению, необходимо установить истинную причину боли в спине, то есть правильно поставить диагноз. Ведь она может болеть не только из-за остеохондроза, более того, это может болеть вообще не спина.
Поэтому, при возникновении боли в пояснице или любом другом отделе позвоночника, я настоятельно рекомендую очно обратиться к неврологу и сделать МРТ позвоночника. Да, это не очень дешево, но зато вы точно не попадете в ситуацию, когда людям длительное время лечили боль в спине, а оказалось, что болела совсем не спина.
На этом все, друзья. С вами был доктор Фил. Подписывайтесь на канал QWERTY, пишите в комментариях темы для новых выпусков и берегите себя.
Постскриптум: в описании вы найдете ссылки на все исследования, о которых я говорил в выпуске. [музыка]