Можно ли застраховаться от рака? Онколог отвечает на вопросы в прямом эфире QWERTY

Время сконцентрировалась на и в результате этой концентрации вы кристалле завались мои основные задачи и цели, которые вы себе поставили. [Музыка] Сейчас я пытаюсь использовать каждый час, каждый день максимально эффективно. [Музыка] Мне кажется, все-таки довольно хорошо развитой интеллектуальной личностью, они прокрастинаторы. Нам нравится проводить время, иногда мы ничего не делали, времени на прокрастинацию не осталось. Поэтому я пытаюсь максимально сконцентрироваться на создании решения тех задач, которые я сейчас перед собой поставил. Сейчас 10 минут, нужно понять, разовьются или у меня не отложенные нежелательные явления. Если не разовьется, значит, мы пройдем к коридору с вами.

Прошел, по идее мне важны. Я нахожусь на втором курсе терапии, начинался он не просто. Ну, во-первых, задержкой. Буквально за сутки до этого цикла не было понятно, произойдет ли он, потому что анализы еще в среду были не просто не оптимальны по критериям. Я не проходил веков, следовало черт. Вкладывать у чего глаза? У тебя какие-то? Димидрол? Ты чё? Я сейчас какая-то, как пьяный. Сейчас пиво, да я заснула сразу. Не менее мы сдали ещё один анализ в четверг рано утром. Слава богу, что буквально за сутки ситуация нормализовалась, и комиссионным принято решение о том, что курс произойдет.

Как достать и дать 300. Привет, нормально. [Музыка] Есть отличие, станет про кирпичики проект. На самом деле проект серьезен до самой последней буквы. Пытаюсь юморком, может, не получится, поэтому что получится, сейчас расскажу.

У нас в настоящее время принята пассивная система обучения гнатов или так назвал. То есть ты приходишь в ординатуру, например, далее пассивно воспринимаешь эту информацию и тут визуальный ряд, который тебе может дать момент. А то есть я оперирую, ты стоишь и смотришь. Очень мало людей, которые дают активные знания, то что называется давание и выполнение каких-то определенных этапов оперирования. Есть несколько причин, которые ограничивают метров в распространении этого активного варианта обучения. Во-первых, координатор не имеет статуса в клинике, да, вон обычаю. Он не имеет права официально писать свою фамилию в истории болезни, он не отвечает за больного. За больного отвечает лечащий врач-хирург. Он не имеет права писать себя в журнале операционном, так оператора, да, и по большому счету может записать только как вторым ассистентом. Это не в каждой клинике это возможно, это всё снижает эффективность обучения до человек, который приходит, а не имеет права дотронуться до больного. Официально это ущербный путь, он возможен как первый этап. Да, если мы рассматриваем клиническую ординатуру, первые два года это должны быть два года отличных теоретических знаний, которые должны включать помимо теории, да, по основным нозологиям. Тактики и стратегии лечения онкологических больных по всем нозологиям должен включаться курс, курс обязательно этики и деонтологии и тактики общения с онкологическим больным. Да, это должен преподавать как отдельный метр, который умеет это делать. Кроме этого за эти два года на этот доктор, который пришел в антологии, видит себя хирургом, должен пройти как минимум два, я так вижу, да, базовых курсах работы на зимах на манипуляторах. Да, то есть сейчас вера, лапароскопия, рамалла, инвазивная хирургия. И по окончанию ординатуры у него должно быть хотя бы базовый мануальный навык, который связан с работой до малоинвазивными инструментами. Он должен иметь обязательно карпа рального, он должен манипулировать своими инструментами раз.

Копийческими так, чтобы выпускай за ординатуры. Пусть у него не будет большого опыта выполнения оперативных вмешательств. Это наверняка будут люди, которые занимаются, да, там хирургией со второго-третьего курса. И к моменту поступления в ординатуру они уже обладают какими-то навыками, потому что есть определенная такая. Их немного, очень этих людей, но они есть. Те, которые хирургии занимаются давно и серьезно и уже к пятому-шестому курсу некоторые даже имеют свои собственные оперативные вмешательства в арсенале, но их меньшинство. А наша задача с контентом сконцентрироваться на том большинстве, которое могло бы стать неплохими и хорошими, но хирургическими онкологами.

Дождите, смотрите, что уже папа. Можно чуть попозже здесь, минут, пожалуйста, не пройдет. Сорри, временно перерыв. Я не верю, что я смогу пережить это, но я постараюсь. [Музыка]

Только что произошло очень важное событие в моей жизни. Был развеян мой, можно сказать, детский юношеский страх перед внутримышечными уколами. Блестящим выполнением этой процедуры медсестра Даша, за что я очень благодарен. И теперь с этого момента я не боюсь выполнения внутримышечных инъекций. [Музыка] За поддержку. [Музыка] Привет, надеюсь, нас слышно. Если нас слышно, пожалуйста, дайте знать плюсиками в комментариях. Я представляю вам Андрея Павленко, копира. Она за гостях. Недель назад вы с ним познакомились на нашем канале, увидев ролик. Многие из вас писали громадное число вопросов онкологу-хирургу. Вопросы были касательно заболевания, на вопросы были касательно того, что делать, если вдруг узнала. Если вдруг боишься, что делать, чтобы не заболеть? Можно ли что-то сделать, чтобы не заболеть? Но и самое главное, частые вопросы были, как ты себя чувствуешь сейчас. Но моё само чувствует сейчас позволяет быть вами. Почему? В прямом эфире буквально, nude позавчера, не почувствовал в себе силы выйти на работу. Я был на работе. В принципе, по большому счету выполнял свои обязанности. Поэтому сейчас я чувствую хорошо.

Сейчас второй курс, который курс прошел, gun меня в конце этой недели ждёт у этих, уж сколько всякую собою. Мы рассчитываем на 4 курса и в дальнейшем выполнить компьютерную томографию, чтобы оценить эффект. Уверена, что всё будет отлично. Начну с вопроса FDA, которые нам поступили. Обязательно буду, ребята, смотреть. Часто вы пишите в чате вопросы, в основном по делу и очень хорошие. Спасибо большое. Но начну с тех, которые пришли нам на... Хочешь, то и пришли нам вчера в комментариях. И к предыдущему ролику самый популярный вопрос из всех был, как так, что один из самых сильных онкологов в России просмотрела себя рак. И там это наказала бы не на ранней стадии, под запустив. То есть как такое вышло? И связано ли это с типом рака или с чем-то другим? Вопрос законный, на самом деле. Но если речь вести о моей форме рака, вы правы, действительно форма рака, которая у меня, она не позволяла выявить эту ситуацию на ранней стадии. Во-первых, в принципе в 39 лет нет никаких программ, которые бы позволяли нам думать или проводить какие-то скрининговые процедуры на мероприятии, которые бы были рассчитаны на выявление рака, потому что, как правило, все скрининги начинаются после 50 лет. В том числе по поводу рака желудка. Форма рака, который у меня на очень редкая, есть — это не более трех процентов в общей популяции больных, которые заболели раком. Поэтому мне просто не повезло. Были ли у меня симптомы? Если вы спросите, были симптомы, первые появились где-то в ноябре-декабре 2017-го года. Это так называемый желудочный дискомфорт, то есть более связанная с приемом пищи. Вернее, с нерегулярным приемом пищи и более ночные. Я их связывал с развитием гастрита. Может быть, даже где-то с эрозиями и язвами. Мысли были такие. Очень напряженный был конец года. Поэтому я прекратил эти более, ну там, приема препаратов, да, как мы обычно делаем. Не буду говорить, какие. Что вы так не делали, какая. Но тем не менее, на фоне лечения у меня эти симптомы прошли в течение буквально трех-четырех дней. Я успокоился, по большому счету. Вот. Ну совершенно спокойно себя не было никаких симптомов и вел обычный, очень активный образ жизни. Поверьте, много переездов, командировок, выезды, операции, операции, дома, там образовательный деятельный. В общем, очень активный образ жизни, фитнес и так далее. То есть все это было как обычно и я не чувствовал себя больным человеком. Большому счету, даже когда я уже имел на руках диагноз, я не сказал бы, что были какие-то симптомы, связанные с так называемым малыми признаками, до болезни. То есть это повышенная утомляемость, слабость, потеря веса, потеря аппетита, еще подобного — абсолютно ничего этого не было.

Тем не менее, симптомы появились вновь у меня в марте. Это заставило меня выполнить гастроскопию, и в ходе исследования было понятно, что речь идет о опухоли. Ну и, получив через сутки фактически уже на руки гистологическое заключение, мы поняли, что речь идет о низко дифференцированной карциноме, очень агрессивной форме рака. Ну и поняли, почему нельзя было раньше и выявить, потому что этот рак имеет свои свойства — он распространяется в глубоких слоях эпителия. То есть его невозможно выявить на ранней стадии, пока опухоль не достигнет уже достаточно большого объема. Поэтому в моей ситуации хорошо, что я выявил сейчас, не на четвертой стадии. Я так для себя комментирую эту ситуацию. Невозможно было понять, нельзя было сделать. Поэтому мне не повезло. То есть теоретически, если вы её обнаружили, то скорее при какой-то другой операции раньше, наверное, это абсолютно бессимптомное течение. Я могу сказать, что в принципе раннее выявление возможно только при каких-то случаях. Как правило, ранний рак — это случайная находка. Либо в результате похода там по поводу остеохондроза. Да, люди перестанут терапевту перестраховываются, там где-то болит, что-то как-то, ну, мы знали. И жалуется на прием желудочный дискомфорт, отправляет на гастроскопию, находит опухоль, когда она ещё не инвазивная — это случайная находка, по большому счету. Поэтому создание именно поэтому мы в основном слышим о том, что riding данная на один рак на поздней стадии. Отсутствие скрининга ведет к тому, что люди обращаются тогда, когда уже возникают симптомы. Симптомы связаны уже с размером опухоли. У меня этих симптомов не было, но даже без отсутствия симптомов, видите, у меня все равно стадия довольно продвинутая. Но это, видимо, за счет того, что довольно агрессивная форма рака. Если человек приходит с симптомами, связанными с распространением опухоли, это сто процентов третья стадия, потому что если начинает болеть, это значит, опухоль выходит за пределы стенки желудка, вырастает соседние органы, либо сдавливает какие-то нервные сплетения. Либо уже врастает куда-то, да, какие-то жизненно важные структуры. И к сожалению, боль, как правило, симптом уже запущен опухоли. К сожалению, так. Кроме этого могут возникать кровотечения из распадающейся опухоли, тоже говорящие о том, что это похоже уже достигла таких размеров, что возникают так называемые за счет бурного развития опухоли некрозы. Некрозы и приводят к тому, что вера, и розы сосудов возникает кровотечение, ну и соответственно это симптом поздней опухоли. Поэтому раннюю опухоль можно выявить только в результате либо случайные находки, либо в результате целенаправленных скрининговых каких-то действий.

Наши районы по из йода для зрителей, которые не близки к смириться академии, что скрининг — такой процесс, который позволяет выявить бессимптомный рак в группе риска. Ваша, наверное, абсолютно верно. Вот даже если у пациента никаких жалоб нет, да, всё равно мы проводим некое обследование. Но почему так плохо с кем в России? В России статистике вообще не... Это практически по тем видам рака. Нет статистика, есть статистика стерка. И мы знаем абсолютно всю статистику из популяционного конца регистра, он хорошо развит. Нас ангелина стране, если мы говорим с вами о чистой статистике, это цифры. То есть мы знаем заболеваемость точно. Могу сказать, что мы знаем стадийность, то есть распределение по стадиям. Мы знаем по локализации всю информацию, мы знаем смертность. Это всё известно, то есть эти все цифры есть. Они, кстати, в доступном доступе. Вы можете скачать ежегодный, так называемой, на состояние экологической помощи Российской Федерации. Он совершенно доступен под редакцией ведущих специалистов института онкологии имени Герцена. Он выходит, собирается информация со всей страны. То информация, на самом деле, она ей можно доверять. Поэтому эту статистику мы знаем. Но почему эта статистика настолько плачевна, это уже другой вопрос.

Потому что порядка 65-70 процентов опухолей, если мы берём с вами желудочно-кишечный тракт, — это действительно 3-4 стадии. И это совершенно, ну, катастрофические цифры. Это говорит нам о том, что люди приходят уже, им требуется не просто какая-то операция, а им требуется комплексное лечение. Поэтому статистика есть, нет попыток исправить ситуацию. Вот чего нет? Исправить ситуацию нужно только одним способом: это введение четких скрининговых мероприятий. Я могу сказать, что не надо путать скрининг и диспансеризацию. Тоже давно не говорят. На многие говорят, что настали поликлиники. Вот нас вызвали на диспансеризацию, мы пришли, проверились, у нас понять, всё это ерунда. Диспансеризация абсолютно не направлена на это. Совершенно другие нам и за это вообще достаточно вредная штука. Нет, ну я не могу комментировать, или, не, как бы дело не в этом. Я могу сейчас комментировать, в большом счёте всё, но, ну, скажем так, может быть и не вредно, но она абсолютно направлена на другие вещи.

Поэтому если мы говорим с вами о скрининге рака, это отдельное, ну, как говорится, действие. Должны быть, они должны быть четко прописаны. Все эти действия должны быть основаны на доказательной медицине. Есть люди, которые очень серьезно занимаются, screen разработкой и внедрением скрининговых программ. Известно, что есть страны, которые лидируют по скринингу, там, где эти программы понесли колоссальный результат. Да, Южная Корея, Япония, Финляндия. Если мы берём мою ситуацию, да, то лучше всего ситуация в Южной Корее и в Японии. И там порядка 75-80 процентов опухолей, которые впервые выявлены злокачественных опухолей желудка, они на ранней стадии. То есть это те люди, которые можно провести радикальное лечение на этом ограничиться и люди имеют, ну, скажем так, огромный шанс. Он гораздо больше, чем в моей ситуации, на полное излечение. То есть надо говорить о том, что никто почему-то не хочет внедрять скрининг. Потребим деньги не там, где нужно.

Если сравнить сумму, которую тратит государство на лечение больного с 3 стадией и больного с первой стадии, это не просто на порядок, это на несколько порядков сумма разное. Поэтому почему бы не найти ресурс, внедрить, да, хотя бы начать, ну, популяционный скрининг? Очень дорог если мы берём до всю популяцию Российской Федерации. О начать действовать там, с каких-то регионов. Несколько пилотных проектов позволят, скажем так, ну, не даст немедленных результатов. Вы понимаете, да, что если мы внедряем с вами скрининг, то мы сможем отследить результаты только лет через десять, может быть, 15, но они будут обязательно. И в долгосрочной перспективе внедрение скрининга позволит нам экономить бюджетные средства. Я, по-моему, даже тебя видела где-то в интервью, что если искренен в России будут ведет государственном уровне, дальше, ленина 40 процентов понизить смертность. Это не моя фраза и не мои цифры, но я думаю, что эта цифра близка к истине, потому что это летит на так. Тем не менее, на сколько я понимаю, не все виды рака можно предотвратить с помощью, ну, да, силовыми до скрининга.

Скринк к 95 процентов. Какие самые основные комнаты? Рак молочной железы, рак шейки матки — это 2, да, основных таких. Рак простаты, далее колоректальный рак на 95 процентов можно предотвратить скринингом. Рак желудка сложнее, но тем не менее тоже всё возможно. Ну и соответственно, если мы берём с вами желудок, тут же мы исключаем с вами и пищевод, ну и соответственно глотка, всё что связано с ротовой полостью. Всё тоже можно будет в один момент. Это всё осматривается без копии, в процессе одного исследования. Нас писали, не знаю, так лет я до этого не сильно не сталкивалась. Правда ли, что рак — это более женское заболевание? Женщины чаще болеют раком. Тебя много.

Но таки нет, это неправда. Положение понятно, что по определенным анатомическим признакам мы не можем болеть тем, чем болеют женщины. Поэтому структура заболеваемости разные, а по большому счету нет. Я сказал, что все болеют раком одинаково, от пола понижают. Тут в чате, от которого я покажется, отвлеклась огромное количество пожеланий здоровья и добра. Силу взгляды восхищаются её мужеством, тем что такое здравое отношение и к ситуации, к работе и к системе. Чем ещё кроме скрининга можно теоретически предотвратить рак? Ну то есть увидеть, превратить добросказание в 20? Чем ещё?

Если мы берём с вами визуальной локализацией, да, давайте остановимся, например, на молочной железе. Понятно, что это женщина может иметь все шансы выявить у себя какое-то уплотнение. Самообследование на секунду. Прошу прощения, сообщений, которые зачитать, это ваша да, это мой Виталик. Привет. Это мой брат брата Андрея, написала, что большая просьба прочитать написанное, будет очень приятно. Очень гордятся вами, держит клочки. Я не могла не посчитать. Со всеми казино. Так вот, самообследование. Давайте мы берём с вами молочные железы. Есть в интернете очень много роликов, который показывает, как правильно себя обследовать. Ну, каждое утро любая девушка, причем рак молодеет, и молочная железа тоже, мы знаем, что есть случаи и очень раннего дебюта, поэтому, да, к сожалению. Поэтому каждая девушка, которая достигла половозрелого возраста, имеет возможность совершенно спокойно каждое утро, принимает душ, после душа спокойно себя обследовать. И никто не знает ваше тело лучше, чем вы. Поэтому в этом вы сможете себе помочь совершенно точно.

Что ещё может вам помочь? Если мы берём с вами визуальной локализации, это всё, что связано с меланомой кожи. Знаете, да, это тоже крайне злокачественная опухоль. Причем она не разбирается пожилой, молодой. Как правило, молодых все протекает очень бурно, агрессивно и, к сожалению, ну, как бы печальная статистика и в этом плане. Поэтому обращайте внимание на пигментные невусы, то есть это милость черного цвета, особенно люди, у которых голубые глаза и светлые волосы. Это крайне важно для вас. Да, избыточная инсоляция. Все любят ездить на море, это крайне вредно, да. То есть лучше переждать где-нибудь активное солнце, там до 4 часов в тени, потом спокойно поймать свой загар в течение там определенного, непродолжительного времени и за несколько дней спокойно привести себя нормально и, как бы загорелась, состоянии не подвергаясь избыточной инсоляции. Поэтому это тоже очень важно. Все остальное, все остальные локализации.

Но это что могу сказать, ну это тут только скрине книга 1. И потому что, как правило, всё что касается визуальных локализаций. Понятно. Для чего ещё можно порекомендовать? Ну, походу к гинекологу для девушек — это просто обязательно. Это совершенно точно. Раз в год вы должны сходить. Заведите себе правило. Какой-нибудь день выберите себе, того гинеколога, с которым вам комфортно и который вас, скажем так, устраивает по всем показателям. Приходите к нему раз в год, этого будет достаточно. Многие клиники, очень многие лаборатории предлагают сдавать тест на онкомаркеры. Я знаю огромное количество людей, которые приходят, сдают и потом месяц своей жизни ассасине. Это дело. Онкомаркеры абсолютно не являются специфическими для выявления онкологических заболеваний вообще. То есть если вы просто идёте и сдаёте онкомаркеры, такого делать не надо. Кроме седых волос на голове, вы больше себя ничего не заработаете. Поэтому онкомаркеры имеет смысл сдавать людям, а тем, у кого уже установлено онкологическое заболевание, и он используется как маркер для, ну, скажем так, раннего выявления прогрессирования заболевания. И собственно всё.

Важно. Момент тут часто достаточно говоря, что если ваши родственники болели раком, или более до токсики, да, там сдавать онкомаркеры — это бред. Что вообще с генетикой и как вообще здесь обстоят дела? Действительно. И если мама, бабушка, тётя, дога, лейси в определённом возрасте, не знаю, тем или иным видам рака, да, действительно ли есть вероятность, там, девушки, делая ребёнка, должно более смотреться здесь. Всё очень чётко. Если в наследстве на линии, да, прямой, у кровных родственников ваших в двух поколениях был колоректальный рак, вам обязательно нужно будет обследоваться на синдром линча. С своим наследственным формул непале, поздно варака колода нобунага, это два родственника, один родственник, ещё ни о чем не говорит. Если речь идёт о раке желудка, есть определённый фактор-маркер дата гелия, генетическая поломка, которая может приводить к одессе так наследственным форме. Но, например, применительно ко мне: у меня отец умер от рака желудка в 55 лет. По всем правилам, по всем правилам, я должен был начать скрининговой процедуры и процедуры, направленные на раннее выявление, 45 лет. Поэтому я, безусловно, буду опираться на генетическую наследуемую форму рака. Это будет произойти на этой неделе. Вот результатах я вам потом расскажу обязательно, потому что это тоже важный шаг. Поскольку при наличии генетической поломки и наличия генетически наследуемые рака это требует определенных действий от моей сестры и кровной, и от моих детей. И, соответственно, детей тоже. А сколько нам всем придется типироваться? Тоже на все эти на эту генетическую поллоку. И если это будет так, то по большому счету встанет вопрос о профилактическом удалении рака живу на губы, профилактическом удалении органа, потому что ви райд. Привет! И генетические поломки вероятность развития рака приближается к 80 процентам.

Как может ли человек жить без желудка? Поверьте, я много про период людей, которые живут без желудка и неплохо себя при этом ощущает. Как это физически? Конечно, спасибо за вопрос. Вместо соединяем сшивается пищевод с тощей кишкой и, по большому счету, дальнейшем длительная диета, пожизненно диета + прием заместительной ферментной терапии. И это всё позволит вам, определённый график приема пищи, должен, естественно, соблюдаться. Это всё происходит, это всё является обязательным. На первых порах знаю людей, которые через 5-6 лет после такой операции спокойно жуют шашлыки, запивают алкоголем в умеренных количествах. При этом себя не плохо чувствуете.

Существует большая такая достаточно проблема, она может казаться не очевидной. Фильм часто встречается как канцерофобия. То есть боязнь страха. Ли не лично знаю двух девушек, которые исходили залезать к маркер, баланс, что повышена, было связывается с другим. Страшно боятся. Вообще просто бояться жить, потому что боятся, что у них либо рак, либо появится рак. И вообще, чтобы канцерофобия, вещь такая на самом деле довольно неприятная, она приводит человека к хроническому стрессу. А хронический стресс сам по себе может являться фактором, который может вызвать появление рака. То есть видите, да, цепочка такая? Если её не прервать, не факт, конечно, что это приведёт к развитию, но стресс, который вызывает бессонницу, который, в результате, всех теряет способность нормально питаться, так называемая буря как halo. Меновая, которая за счет выработки кортизола, да, гормонов стресса. Если это происходит, вам нужно стоит серьёзно подумать, а первая консультация хорошего психолога. Да, если вы исключили все возможные варианты. Ну, скажем так, обычный человек, ударил и люк танка, логан, кулак, смотрит, например, молодая девушка до 25 лет, ну что можно сделать? Узи молочных желез в порядке, цитология шейки матки в порядке, кожные покровы в порядке, а просили в отношении наследственности. Нас ни у кого родственников, например, ничего. Не боятся в этой ситуации не нужно. Нужно идти к психологу и спокойно разговаривать отношении того, чтобы прервать этот порочный круг.

Если у человека есть наследственный фактор, безусловно, онколог должен подумать и о генетических каких-то наследуемых формах и тогда уже направить генетику. То есть вы поймите, что если это чисто психологическая проблема, это помочь может только психолог. На мой взгляд вопрос такой, где найти хорошего психолога? Найти хорошего, а на пол ван, очень много спрашивали и писали, что вот выезжать в Петербурге. Вы сам? Да, да, ты сам онколог, сам хоть что-то можешь понимать. И тесные. Многие писали, им была дана за обиды в этих комментариях, что мол, ну да, я понимаю, что я в привилегированном положении, делегировал просто тащился нарколога. И это была моя цель на самом деле. Над хирна, хирургия mi vida, поэтому хирурга онколога. Поэтому да, я нахожусь в провели рвала положении. Это правда, чтобы что нужно изменить?

Если начну рассказывать, что нужно изменить, чтобы вы были гарантированно попали к хорошим онкологу, менять нужно будет на самом деле слишком много. Поэтому вопрос, наверное, не по моему званию, не моему положению, просто минздраву. Потому что если мы с вами в центральном городе, вы правы, найти хорошего человека очень просто. Забил в интернете отзывы, забил в интернете давиду, щенка логически учреждения, кому больше всего ходят. По большому счёту все хорошие онкологи на слуху в городе, не так сложно выяснить, кому можно обратиться. А если мы выезжаем с вами в регион, там вот реле тут 50 на 50, повезёт — не повезёт. Как эту ситуацию исправить? Если сейчас ничего не изменить в нашей системе обучения онкологов, то ничего не изменится. Так это и будет лотерея.

Сейчас вроде бы есть как хотя бы какие-то действия, вот-вот, в Петербурге, там есть ваша школа онкологии, когда пытаются что-то делать. Что именно? Какие конкретные действия должны быть для того, чтобы изменилась образование за онкологов? Во-первых, понимание необходимости изменений должно прийти в голову нашим чиновникам от медицины. Если это понимание, что нужно что-то менять, мне придёт, ничего не изменится. Сколько бы мы ни вливали финансов в медицинскую сферу, без кардинальных реформ, которые направлены на изменение формы обучения, программы обучения. Тут сразу, знаете, такая цепочка, мы начинаем часами вытаскивать узелок за узелком, а их там всё больше и больше и больше. Программа обучения, где взять тех ментов, которые смогут по новой системе обучать каждый день, где это генерация новых преподавателей, которые будут по-новому преподавать. Южане же не возникнут из воздуха, понимаете, да? Поэтому тут очень много проблем сразу возникает. Мы сделаем новую программу, а преподаватели, которые должны преподавать, они эту программу не знают, им надо учиться заново. Они старые генерации, они старой системы. Они в этой системе всю жизнь, вы понимаете, они учились по старому, и они учат так, как учили их. И менталитет от этого молодых людей, которые выпускаются, не меняется, и знание от этого, к сожалению, тоже остаются старые.

Много уже сейчас изменилось. Я знаю, там появились симуляционные центры. Я знаю, что очень во многих университетах появились действительно очень классные молодые генерация молодых преподавателей. Но их мало, нам их нужно больше. Высшая школа онкологии, на мой взгляд, это тут проект маленький, инструментик, маленький ключик, который с каждым годом. Я очень надеюсь, что этот проект не заглохнет, и что каждый год будут выпускаться по крайней мере ти онкологи с новым подходом, новым подходом не просто к лечению. Новым подходом в преподавании. Потому что одно из самых важных навыков, которые прививаются этим людям, которые заканчивают высшую школу онкологии, это возможность и необходимость преподаватель передавать свои знания. Они не мыслят себя без взаимодействия с молодыми коллегами, с каким-то определенным таким, знаете, менталистским подходом.

Это очень важно. Пока мы говорим в фонде профилактики рак, я скидываю сейчас ссылку. Потому что может они и не все понимают, о чём идёт речь и некоторые думают, в чём они вообще. Вот ссылка, можете пройти и посмотреть, один достаточно известный московский врач предложила решать проблему образования врачей. Надо молодое поколение, его нет развивать наши университеты. Дальше экзамены ради экзаменов, а взять, отправить их учиться в Германию на 10 лет. Вообще забыть о России. Потом они приедут и пытаются другое поколение или выкрасть оттуда хороший преподаватель. Наши преподаватели английский. Что я могу сказать? Это очень хороший. Один сам, если бы эта идея, если бы эта идея развивалась параллельно вот этой школе онкологии. Ну то есть, вы понимаете, да. Был бы проект, который был бы направлен на обучение опрос. Как их вернуть потом обратно, чтобы они захотели вернуться сюда. Чтобы для того, чтобы либо это будет контракт, ну, такой жесткий, очень, да. То есть, что обязаны вернуться. Причем я могу сказать, что деньгами этот контракт не сгибишь по одной простой причине.

Если хороший доктор там найдёт себе место, он эти деньги отдаст совершенно спокойно за обучение. Скажет, ребята, я здесь посижу, поработаю в, ну, да, ладно, хорошо, обучили, вот, он деньги. Я чистый, не знаю. Тут нужны какие-то другие механизмы, которые позволили бы. Может быть у нас многие патриоты. Я понимаю, но вот нужно быть таким патриотом, который бы понимал, что да, я жду нибиру, мне за державу обидно. Но такие нужны, которые понимали бы, что они уехали туда, но они вернутся обязательно обратно. Помощь когда-то 1 посылал учиться в Голландию, там, Нидерланды и так далее, люди потом возвращались и поднимали науку здесь. Это очень неплохой вариант, он может идти параллельно. И они могут дать как раз эту генерацию молодых ученых.

Другое дело, как им попасть туда, на те места, где они смогут хорошо применить все свои знания и умение лечиться, преподавать и так далее, это их возьмёт. Да, у нас большая проблема с кафедрами в плане того, что сидят очень-очень старые преподаватели. И кто их куда деть? Они не хотят, чтобы туда приходили молодые на их место. Поверьте, они точно не захотят и разминаться за. Поэтому начать нужно с малого. По крайней мере, те, кто готовы брать на себя такие функции. Я уверен, что наша клиника в рамках университета Санкт-Петербургского попытается взять на себя часть этих функций. Я очень надеюсь, сейчас онкцентр у нас развивается довольно бурно и активно. Поэтому чётко знают, что это будет одна из баз. А вот этот проект, о котором ты писала, что это за проект? Это проект, идея проекта, ну, давно на самом деле дома вынашивается и связана она с новой формы обучения хирургической онкологии, понимаете, да, что мне проще придумать, как исправить ситуацию, то его тоже, где больше всего компетентен, от хирургической онкологии.

Поэтому если мы берём с вами сейчас систему, которая существует, она абсолютно неэффективно. То есть если мы берём с вами выпускника стандартной клинической ординатуры по специальности онкология, да, например, ну вот те люди, которые видят себя хирургами-онкологами, то из них 90 процентов не умеют делать ничего. Они не могут выполнить ни одну онкологическую операцию вообще. Дай бог, если эти люди умеют ассистировать, имеют нам вязать узлы базовые навыки. То есть человеку, по большому счету, который должен выпускать сизо для натурой по онкологии, он должен уметь и природе, ну так свиток думать логически. Они не умеют ничего, их нужно фактически учить с нуля.

Все и хирургическому говорит цинкования. Поэтому всех воды были на тело. Во-первых, да, теория. И очень проблема большая с тем, что, ну, приходит человек на отделение в качестве там 8, 10, 15 ординатора на хирургическое отделение, она намного, например, онкологического профиля. Стает он третьим ассистентом или там и заглядывает из-за плеча, пишет огромное количество медицинской макулатуры. Кто им удастся что-то делать? На каком основании он ординатор? То есть обычно это все люди, которые после института решили, что они хотят стать онкологами-хирургами. Как правило, уходят из онкологию вина туры без ничего.

Те, кто ещё на втором курсе института, ходил там хирургические кружки какие-то зависал на кафедрах, дежурил, так далее. К концу ординатуры, к концу, вернее, своего института имеет хороший навык. Да, вы же базовый кому-то даже дали делать своей операции к этому моменту. Вот этот человек может каким-то образом продвинуться в ординатуре. Но таких не более пяти процентов. И поэтому это проект, который я хочу запустить, он будет как раз рассчитан на тех людей, которые имеют уже диплом хирургов или онкологов. И этот метод обучения, который будет применяться, он будет кардинальным образом отличаться от того, что существует сейчас. Это будет интенсивный курс натаскивания фактически человека ноту, привитие ему мануальных навыков очень активно. То есть он не просто участвует в операции. Ментор хирург меняется с ними stamina определённые этапы. Он делает какие-то этапы, если у него есть нормальные навыки, это будет понятно. Он сможет делать.

А к концу ординатуры он должен обладать уже не просто навыками, а он должен обладать определённым перечнем тех вмешательств, которые делает самостоятельно и должно быть составлен определённая портфолио, такое, да. То есть видео, документ, записок, например, сейчас Ира, малоинвазивной хирургии, да, мы говорим сейчас с вами лапароскопией. Практически 90 процентов операции можно выполнить лапароскопически при онкологии желудочно-кишечного тракта. И по большому счету записать свою операцию, сказать, что я умею. Вот это очень просто. И поэтому каждый выпускник из этой ординатуры должен будет иметь своё портфолио. Для модели это красивая улыбка, а для хирурга это красивая операция, который он выполнил сам. И поэтому, придя с этим диском к любому главному врачу, да, когда главный врач понял, что умеете, не надо говорить словами, вы посмотрите, что... Ему, во-первых, это честно, да, и это не будет покупка кота в мешке. Очень большая, на самом деле, очень большая проблема найти компетентного хирурга, я вам серьёзно говорю, это большая проблема даже для центрального города. Чтобы занять позицию, например, хирургическое хирургическом отделении и найти компетентного человека, который владеет всем спектром операций, это колоссальная проблема.

Поэтому вот такой вот проект, радиусом голове круга. Идея отличная. Думаю, что многие наши зрители вспомнили, мы снимали ролик про скопические операции, но на симуляционных машинках. Действительно ли это помогает? Да, за очень сложно, да. И я могу сказать, что клиническая ординатура, которая есть, людей как правило, именно вот для чего она нужна. Я так думаю, да, это должен быть самый первый этап он он он он он ужина. И так меньше координатора об онкологии. Для чего она должна быть направлена на получение исчерпывающих знаний, основанных на современных доказательных данных по основным онкологическим локализациям. Человек должен иметь широкий кругозор в онкологии обязательно. То есть должны быть толковые лекторы, толковые лекции. То есть это должна быть хорошей актуальная информация, это первое. Чтобы, да, второе, естественное знакомство с медицинской документацией, макулатуры, ну без этого никак, понятно.

Что доктор должен это знать и уметь в совершенстве к окончанию ординатуры, сто процентов. И третий момент — это получение базовых навыков работы носимых. То есть мы с вами берём очень много сейчас центра, которые обучают именно носимым. Поэтому, по большому счету, для ординатора там два-три курса пройти симуляционной центре — это не проблема. И сейчас во многих институтах это делают. Поэтому даже если человек с нуля закончил ординатуру, имея хорошую мотивацию... на миг — это важно. Имея хорошую мотивацию, имея хорошие показатели в учебе, целеустремлённые люди, попав на этот интенсивный курс обучения, которое возможно, я надеюсь, запустится по этой новой системе через два года, поверьте, он будет готов к выполнению самостоятельных операций. Ну, как говорится, уже самостоятельно, полностью без всякого страха. На каких условиях будет приниматься людей? То есть это надежда на кубе грант или остаток государственным. Это значит финансирование.

Пока вопрос решается, как это будет, пока не знаю. Поэтому экономические вопросы пока не готов вам рассказать. Нам пока не очень понимаю, как это будет, но варианты действий можно предлагать, доведен до. Но варианты есть. Второй момент, да, какой конкурсный отбор будет определённый критерий. То есть для того, чтобы попасть в качестве резидента, то есть человека, который проходит ординатуру, необходимо будет предоставить, ну, во-первых, свои дипломы, понятно, домов с оценками.

Будет тест и экзамены и обязательная проверка носимых мануальных навыков. Потому что человек, который приходит в эту ординатуру, обязательно должен иметь базовый навык и вопрос копеек. Правда я, что на нужно сейчас любому врачу, тем более онкологу, на английском языке. Очень совершенно верно. Это будет один из критериев. Никто, нет, не поступит в эту резидентуру, ними интервью, об intermediate уровня английского языка. Почему тогда в медицинских вузах, даже в Москве, такой слабый английский? То есть как бы, ребята, нужно самостоятельно ходить, самостоятельно. Не надо ждать помощи, поверьте. Я сам ходил на курсы, занимался с преподавателем. Я называю с уровнем риска весьма интермедий. Поэтому, но тем не менее, как говорится, с изъясняться с медиками — это более чем достаточно.

Поэтому не надо ждать. Надо обязательно к окончанию института иметь хотя бы открытым для медея. Это мой вам огромный совет, это вам очень сильно пригодится в жизнь. Не могу уже игнорировать за вами. Так, веганство, вегетарианство и рак. Почему вы игнорируете, что веганство спасает от рака? Просто вопрос за вопросом. Наверху уже не уползли. Пришлите мне пруф на то, что веганство и употребление большого количества овощей и фруктов предотвращает рак. Какие исследования вы можете предъявить? Я ни жажды, оно реально. И употреблять в пищу много овощей и клетчатки хорошо. Просто хрыч арка хорошо, но одна клетчатка без них — это плохо. Поэтому если у вас есть доказательная база, пожалуйста, давайте поспорим.

А при этом я помню, что там тоже одному из роликов комментировали, как то, что наоборот, те, кто вегетарианцы, его не было. Вообще не болеет раком, и потому что выделяя, на самом деле, просто ничего. В Индии не знаем, мы совершенно не знаем о том, пока в этом статистика. Статистика там такая же, как и у рыжей жизнь. Это мне никак. Везде, как у России, там тоже очень большое количество запущенных раков. Но были и те, кто говорил, что наоборот, если вы гиганта, обязательно заболеете раком, потому что в организме у вас. Я не могу никак не подтвердить, как опровергнуть эту информацию. Доказательной базы нет, но люди продолжают писать.

Сыроедение и рак, несмотря даже на то, что получить ответы. Второй вопрос про израильский метод удаления опухоли в желудке. Азота, что за израиль и методы такого метода? Не знаю, его нет в доказательной медицине, его нету стандартной медицине. Это не стандартная практика. Всё, что не входит в стандартную практику, не рассматривают методы лечения. Об этом, собственно, наша программа. Так что мы ответили на два этих жутко сплавных вопроса. Здесь было давно, на уже наверху чат вопрос о том, что делать, если тебе поставили диагноз и каким образом можно сказать об этом своим близким, себе и как вообще. Скорее вопрос, да, здесь, наверное, психолог, психотерапевт теоретически должен быть. Но я думаю, что ты изнутри часто, я могу сказать, как я поступил.

Да, получив этот диагноз, безусловно, было страшно. Первые несколько, первое некоторое время, да, то есть, но я быстро этот страх разогнал. В глубь он больше не появлялся. Не появляется дома, не появится, несмотря на любое развитие событий, поверьте. Поэтому нужно чётко понимать ваши шансы, ваши прогнозы. Для чего это нужно? Для того, чтобы поставить себе, да, программу минимум, программу максимум. И у каждого своя жизненно, это вас и правда, семья, какие-то проекты, задачи, цели. В зависимости от того, какие у вас шансы, я бы модифицировал и цели под себе на какие-то очень долгосрочные проекты. Пока можно заморозить до появления к полного понимания на том, что будет происходить дальше. Тот долгосрочные цели, которые вам очень, ну, скажем так, вы можете осуществить, которые могут привести к результату уже там ближайшее время, несколько лет. Да, ради бога, вы можете их освещать, продолжать.

Дальше нельзя останавливаться. Если вы зациклились только на лечении, это будет плохо, поверьте. Будете постоянно об этом думать. Вам нужно поделить ментальную вашу сферу на несколько частей. Да, одна из них, да, важная часть — отвлечение рака. Вторая часть — это реализация тех проектов, которые вы действительно себе можете поставить, реализовать в ближайшее время. 3, ну, я так понимаю, что это связано с семьей. То есть сделайте вещи, которые вы ещё не сделали для семьи, да, или запланируйте их. Или, ну, в общем, всё, что связано с семейным, как говорится, благополучием. Поэтому вот сделайте так, как я, и поверьте, занимаясь тремя этими направлениями сразу, вас не будет времени думать о раке.

Скажи про раз! Таким образом, удается сейчас уделять внимание семье, когда я тебя просто разрывает стену. На самом деле, поверьте, я сейчас провожу 7 гораздо большими по одной простой причине. После химиотерапии неделе я должен лежать вот, но вот и aps, может быть, серж в ошибку. После первого курса, но я не рассчитывал, что после первого курса получил такое серьезное осложнение. На самом деле, и ну, я фактически не сидел, я постоянно находился на работе, оперировал, даже в разъездах как обычно. Вёл обычно евро жизнь. Надо было всё-таки его модифицировать. Это мой вам совет, да. Не надо очень сильно активничать после химиотерапии, наверное, это будет правильно. Поэтому неделю лежишь, общаешься с семьей, с детьми, супругой, ну, в общем, с близкими и друзьями. Не надо лишать себя, скажем так, удовольствие. Пригласить кого-то в гости.

На многие люди захотят с вами, поверьте, многие люди захотят, близкие вам люди, друзья, не важно кто. Захотят вас увидеть, поговорить с вами, просто выпить, рекомендую ровно 50 грамм не более того. След кого алкоголя тоже не воспринимаем, возбраняется. Не надо, меня смотрят мои и легче врачи. Сейчас не надо комментировать. Эге-гей-гей, в общем, можно всё. Если вы подходите к этому сунул, поэтому семья меня видит первую неделю перед по последней недели крепкими трапе. Я занимаюсь уже какими-то своими рабочими делами, проектами, там поездками, интервью. Какие вопросы ставят в тупик? Бывает такое или уже тобой, тебя за канной вагон голода. У меня ставят в тупик. Какие вопросы, доктор, я умру? Я уже говорил об этом с он подкастик stood the некорректный вопрос. Мы все когда-то силами моря, поэтому это не надо этот вопрос задавать онкологу.

Поэтому, ну, этот вопрос по башне, один вопрос, по большому счету не должен ставить онкологов в тупик. На каждый вопрос можно ответить корректно. Здесь, но, не надо задавать доктору правильные вопросы. Даты, например, доктор, расскажите, пожалуйста, о том, ну, какие возможные варианты лечения? Но и доктор вам родными к расскажет, ты говоришь пациентам, правда? Да, я всегда говорю пациентам правду. Так делают, можешь сказать, почему? Потому что это всё пришло от старой системы обучения. Я учился по старой системе, но я точно знаю, что так делать не нужно минимум. Кто ничего общаться с больными, я делаю то интуитивно, наверное, на каком-то подсознательном уровне.

Вот, но тем не менее, не получается найти продуктивный can contact практически с любым больным. Вот поэтому больной имеет право знать правду. Он имеет право на полноценную и исчерпывающую информацию о своем заболевании, о своих прогнозах, о вариантах лечения, о тех осложениях, которые вы можете ожидать, всем выборе тот или иной вариант лечения. Вот вопросы правильный, которые нужно задавать им головы, скажешь, что делать пациенту. Вот ты побывал сейчас по обе стороны, поэтому что делать пациент, когда он приходит и декларативно колотом говорит, что вот есть один вариант лечения, я считаю правильным, и других никаких не будет обсуждать с вами. Я больше ничего не буду лечиться только так.

Я не говорю о том, что пациент предлагает лечиться грибами, которые мы узнавали, нет. Я говорю вам о том, что он в принципе не рассматривает возможности как-то уважать личность пациентам. Что пациент должен делать? Менять врача или как-то какой-то совет пациенту, который за это? Очень простой совет, очень простой. Если общение с онкологом вас не устраивает, и вы не получили ответы на те вопросы, которые вас беспокоят, выбирайте себе другого доктора. Всё, вариантов нет. Но у нас половина пациентов считают, что виноваты в врачей. Да, в том, что и мне оказали качественную помощь. Ты сделал мне эти портал для того, чтобы для чего мне кажется как раз для того, чтобы это изменить.

Но вы поймите, я сейчас хочу поверьте, онколог, многие универу, скажем, большинство онкологов, которые работают в онкологических диспансерах, они профессионалы — это правда. Большинство это совершенно точно могу сказать. В плане того, что они знают и современные методы, и следят за современными тенденциями. Просто их очень сложно вытащить на большой диалог. Поэтому попытайтесь задавать им правильные вопросы, которые я вам озвучу. Если в этой ситуации он уже дали, и не стал отвечать на эти, как сказал, меня нет времени детей. Я уже всё сказал, это означает, либо он не профессионал, да, и либо он просто настолько выгорел, что ему ведь с вами общаться. Но надо менять тогда просто онколога своего и других вариантов нет.

Что делать врачу, когда приходят врачи и психологи клинических? Крейсер, психологи, все сталкиваются с тем, что заболевает вас, цен, заболевают очень страшно и тяжело. И его родственники, он сам начинает продавливать, а свой альтернативный способ лечения винить в том, что вы не хотите пробовать, хотите узнавать, как должен вести себя. Вот это, наверное, скорее сайт и совет молодым врачам. Что делать в ситуации тяжело эмоционально. Наверное, надо 1 держать себя в руках. Не надо повышать голос, не менять интонацию, не делать гневные глаза, да, вы что там, это никогда в жизни не поможет вам найти контакт. Наоборот, нужно просто, во-первых, объяснить варианты современных схем, да, их эффективность. Это первое.

Второе, если человек настаивает на том, что он будет применять альтернативный метод, узнайте, что это за альтернативный метод. Если это семена, если там какой-нибудь семена льна, масло или там, или что-нибудь безвредное, которое не может, да, никаким образом повлиять на основной метод лечения, который, в результате, вы выберете для больного, ради бога, пускай вам это применяет. Потому что, по большому счету, лишние надежда, лишний, ну, скажем так, то, что даёт человеку большую уверенность в успехе — это всё хорошо. Если это не приносит вред основному лечению, но если он начнёт настаивать на агрессивных жидкостях типа керосина или там, как у нас любят сода, не важно. В общем, всё, что меняет. Ну, там, может, повлиять на лечение отрицательно, тогда от этого нужно отказываться и попытаться больного убедить, что если вы будете использовать этот метод, это может привести к таким-то последствиям.

Последствия могут разные, в том числе вплоть до серьёзных осложнений. Какой-то ещё чистотел вытяжка, она очень агрессивная. Тем много, очень методов, которые могут повредить основному варианту увлечения, если это не вредит вашему основному варианту лечения и добавляет уверенности больного в успехе, этот метод может быть применен. На мой взгляд, очень много, кстати, было возвращать к Соне. Да, вообще эффект подсоби сильный, нет, никто не нуб. Рассаду очень и очень много вопрос, можно, наверное, уже... Приходилось часто объяснять, почему не поможет, это выльется. Можно ли как-то вот на пальцах двух словах объяснить, почему соды, niva щелочи организма, это не значит от рака?

Во-первых, кислотно-основное состояние человека остаётся неизменным. Если вы начнёте литрами вливать внутривенно соду, да, возможно, но я могу вам сказать, что колебания как в одну сторону, то есть сторону закисления, как и во вторую сторону, в сторону защелачивания, приводят человека в кому. И то и другое состояние может в результате привести к смерти больного. Мы знаем прекрасно, что в ситуации алкалоза есть ситуация, там, противоположное. Поэтому это нельзя делать. У человека есть чёткая константа pH крови, и она должна оставаться стабильной. И поверьте, колебания даже десятой доли могут привести к серьёзным последствиям. Не имеет смысла этот метод, как прокомментируешь эффектные, но муссоны поста голодание там от 21 — это очень плохо, это ужасно.

Поверьте мне, человек, который получает как я агрессивную химиотерапию, есть очень сильно дождись от доктора. Объясню. Значит, у человека есть определённые резервы, да, они у всех разные, у меня одни резерва, человек, который здесь будет больше меня в два раза весить, на у него, наверное, другие резервы. Поэтому пластические резерва нее. То есть это то, что, в принципе, кирпичики, те, которые организм использует. У нас обновляются клетки, между прочим, каждую минуту, каждый день. И для того чтобы менять старые клетки, его вершина новые, нам необходимо вот эти вот пластические резервов. И мы не будем получать с вами эти пластические резервы, по большому счёту, организм перестанет обновляться. И это приведёт к срыву адаптационных каких-то механизмов. Поверьте, у него не будет, у него будет меньше шансов выдержать операцию. Сто процентов, потому что одно из основных показателей — это соматический статус больного, алиментарный статус, но его всегда рассчитываем до операции для того, чтобы понять его необходимость этому больному парентеральное введение пластического материала, да, или не нужно. Или ему хватит своих сил, чтобы послеоперационном периоде выйти спокойно из этого послеоперационного, может быть, даже тяжёлого состояния.

Голодание вред для классического больного, категорически. Механизма латов агеева, да, когда была получена Нобелевская премия по про года назад, нам нужен эксперимент. Японец основной аргумент, почему? Я разбираюсь, тем, потому что жутко популярна она, и вопросы по немного и на мерзкое время, она добавила ещё интереса в плане лечения. Не готов комментировать, не знаю, эту работу. Первые аутофагия, то это мышка, мышка держали раком, потом вида аниме, не так много в том плане, что они поедают всё, воспалённые, в общем, всё, что у них есть плохое в организме, условностью. После вы думаете, что рак будет меньше расти, если вы будете меньше есть? От юнга с тобой не надеяться на то, что организм съест? Нет, организм не опухоль съезд. Организм в первую группу хоть вот.

Ты позволяешь, просто как бы, мне кажется, что теперь и услышав меня, онколога, на, наверное, уже как-то менее уверен, что все будут мир. Не уверен, что все меня услышат. Но тем не менее, и для здравомыслящих людей, ещё раз повторю, для больного алма якан колоде и голодание — это очень плохо. Какие вредные привычки могут сказываться на рак? Всё там за, понимая, что курение, курение и рак легких — совершенно верно. Что-то ещё может своровать вредные привычки — это сидячий образ жизни, большое потребление острого, жареного. Жиголо, это колоректального. Есть такая тенденция, что ещё крепкий алкоголь, наверное, в больших количествах на голодный желудок ведь тоже не нужно. Почему рак сейчас, говорят, всё чуть ли не об эпидемии рака. Рак стремительно помолодела и он молодеет. Вы правы, и есть чёткая тенденция, почему.

Видимо, экология, экологические факторы с каждым годом ухудшаются на шарик, он всё-таки такой не изменился по размерам, количество людей, количество производственных выбросов у нас, по крайней мере, в стране точно увеличивается. Об экологии пока тоже никто не думает, не до этого, да? То есть мы не собираемся менять, ну, скажем так, двигатели внутреннего сгорания на электромобили. Нет у нас такого плана и заменять, этом, электростанции ветровыми, там, либо ещё какими-то другими альтернативными источниками энергии. Поэтому вот так. Зачем и почему ты решил лечиться в России? Да, на такси тоже ждем. Совершенно точно, что любые солидные опухоли на миллион, там, желудочно-кишечный тракт, да, могут быть с успехом вылечены.

В Российской Федерации без всяких проблем, если вы знаете, где вы лечитесь, у кого вы лечитесь и что нужно делать. Тем не менее, медицинский туризм бывает оправдан, когда у нас всё-таки нет, да, достаточно. Здесь у нас нет вариантов успешного лечения в Российской Федерации. Я так понимаю, это дело в основном касаются каких-то острых лейкозов, да, то есть когда необходима срочная трансплантация на фоне какой-то такой агрессивной химиотерапии. В сборе не очень, у нас есть центры, которые занимаются крысы, плантации, но, к сожалению, не хватает маллот базы до база доноров.

Кстати, в день им в чат, как куда можно сдать свои данные. Совершенно это не больно и не страшно, для того чтобы попасть в банк 10 флаг в Петербурге в фонде. А твиттер можно пойти и сдать и попасть туда, и приятно, это renewed, это не бред. Пока я тут всех агитируем, это не вредно. И на самом деле, этим вы поможете многим очень больным. И, возможно, гораздо быстрее будет происходить. Многие не успевают собрать необходимое количество средств и ехать туда, где могут оказать помощь, к сожалению. Поэтому если вы пойдете и станете на учет как донор, это будет считайте вашим вкладом борьбу с таким грозным заболеванием, как онкология берёт абсолютно у всех. Даже если не даёт юная девушка.

Я думаю, что это нужно вкладывать всё-таки в голову молодым и активным, потому что она должна быть активной гражданской позиции. Тем более, если вы можете как-то поменять что-то в лучшую в этой стране, необходимо это делать. Но всё-таки надо, наверное, на донорство костного мозга. Так или иначе, даже перспективе, нужно решиться. А вот на просто сдачу крови, решаться особо не нужно. Просто сдалась — всё полезно, это не полезно и помогать линии в практике врачебные. Используете ли вы есть? Да, давайте кушать и нету крови. Нет такого, в небе за. Ну как вам сказать, это не только за счёт того, что очень хорошо работает служба крови, понятно.

В клинике это первое, и от этого, это то. Это не значит, что не нет, нет необходимости в долларах. Доноры нужны всегда, поверьте, если вы придёте на станцию переливания крови и станете донором, это сделает вам большую часть, конечно, потому что это нужна кровь. Всегда нужно, и вообще, и если вдруг вы не обладаете никакой пати, и вы не хотите этого, как любой студент получает два дня от гула, вроде мамы за версии, сета. И даже на на работе. Так что приходите сдавать. Не знаю, 2 дня от голода. И правда ли, что при медицинском туризме бывает тоже. Что за рубежом человек думает, надеется, ему говорят, что вот поезжайте, там, не знаю, израилю, словно где, германию, всё будет хорошо. На этом случае цена уже не заграница.

Человеку мало, что можно поделать. Как нам сделать так, чтобы вообще оказаться в стрессовой ситуации, максимально защищённым? Даже сигарет по-английски. Всё равно уж сложный вопрос на самом деле, потому что я встречался с не очень понятной и нестандартной тактикой лечения больных за рубежом, которые являлись медицинскими туристами. Происходило и в Германии, и в Израиле. И по большому счёту, могу так сказать, не каждая клиника ведёт себя иногда добропорядочно, соблюдая все стандарты лечения, ну, как бы, онкологических больных. Иногда даже не делали того, что обещали, и у меня есть такие факты, у меня есть эти больные. Поэтому доверять на сто процентов зарубежным клиникам я бы не стал.

Есть возможность выйти на хороших онкологов Российской Федерации, поверьте, это будет гораздо быстрее. Ну и если у вас есть возможность быстро лечиться за рубежом, версии. У вас будет возможность лечить всероссийская Федерация с не меньшим успехом, но с гораздо меньшими финансовыми затратами. Что самое сложное в работе от голода? Хоронить своих больных, наверное, для каждого доктора. Почему и какое общее отношение к костанай? DIY, но и же несколько типов автомате для прочих ног. Речь идёт о toyota nadia, когда пациент сам принимает решения, когда доктор это делает. Это, когда процент и прекращают его ряби, реабилитационной процедуры. Постоянно проводите условностью реанимационной принца.

Если больной терминальной стадии онкологии, находятся в, ну, скажем так, терминальном состоянии, его не нужно реанимировать, да. И вы должны по идее вот, и мы и за власть, и естественно, конечно же. Поэтому в этой ситуации не нужно ничего делать и вмешиваться в естественный процесс умирания терминального больного. Не следует это всем понимать, должно быть понятно. Почему я против эвтаназии, тоже объясню. Должна быть, ну, это тоже вы поймёте, такое, дам момент, сам очень тонкий. Если хорошо развита паллиативная служба, речи будто надей, может не пойти. Если у больного серьёзные сильнейшие, да, не купирует болевой синдром, сейчас очень много методов, которые позволяют этот синдром купировать так, чтобы он ноги речёт о качестве умирания, да, то есть о качестве смерти.

Чтобы качество смерти была настолько комфортным, чтобы человек понимал, что он уходит без боли. Это важно. Если эта служба отлично развита, её нужно развивать. Как раз чтобы вы понимаете, да, что если я говорю против эвтаназии, то должно обязательно понять девайса паллиативная помощь. Вот это он пожелал следовать. Один за одно, за другим. Мы знаем ситуацию с паллиативной помощи. Но это мы знаем. Наши зрители, думаю, не знаю, даже вы знаете, что, к сожалению, это очень плохо. Есть множество здесь, несколько, как бы, вот. Кроме вас ещё там знают, там, обитают, вы говорили, до дна. Вот здесь, сейчас, в ответе есть направление занимается. Мы катя сцене кого-то, они делают проекты для того, чтобы качество жизни пациентов, которые уходят, повысить. В Москве, слава богу, есть фонд помощи, хоспис обеда он не удастся и тремя телами.

И данный всё относительно хорошо из обезболиванием, и можно просто позвонить его консультационную службу, и можно получить обезболивание на Петербурге. Вот сейчас она занимается не очень президентский грант. С этого года их маленькая службу, занимаются тем, что вот они по всему городу мечется и пытаются как-то урегулировать вопросы с получением обезболивания. На это два крупных города, огромные города, мегаполисе. А вот остальные регионы в России там около не дай. Тогда возникает такой вопрос, насколько я во многих врачей просто, которые не онкологи, оперирующая вот врачи, которого опасно заболевание или другие заболевания, очаг умирает, ему там плохо. И у них возникает часто вопрос: зачем я в самом конце занимаюсь? Что тыкаю в него трубки the mood, убираем там на, и белого перевожу, когда мне? Но было по теоретически опустить человек просто этапа диета.

Правда, это было бы про это ведь тоже называется? 4 человека. Просто не то есть не делают всё, чтобы он выжил, условно говоря. Тут надо понимать, да, и разделять две ситуации. Первое, если человек действительно терминальный, вы знаете, да, что то значит, он не встает уже очень давно. Является ему не показано проведение специальных методов лечения. По у него в соматическом статусу, то есть чем действительно уходящий больный, такого больного естественно. Ничего делать не нужно. И, естественно, не вмешиваться в естественный процесс. Про умирания терминального больного не следует это всем понимать. Должно быть понятно, почему я против эвтаназии, тоже объясню.

Должна быть, ну, это тоже вы поймёте. Такое, дам момент, сам очень тонкий. Если хорошо развита паллиативная служба, речи будто надей. Может не пойти до, если у больного серьёзные сильнейшие. Да, не купирует болевой синдром. Сейчас очень много методов, которые позволяют этот синдром купировать так, чтобы он ноги, речь идёт о качестве умирания, да. То есть о качестве смерти. Чтобы качество смерти была настолько комфортным, чтобы человек понимал, что он уходит без боли. Это важно. Если эта служба отлично развита, её нужно развивать. Как раз чтобы вы понимаете, да, что если я говорю против эвтаназии, то должно обязательно понять девайса паллиативная помощь. Вот это он пожелал следовать. Один за одно, за другим. Мы знаем ситуацию с паллиативной помощи. Но это мы знаем. Наши зрители, думаю, не знаю, даже вы, знаете, что, к сожалению, это очень плохо. Есть множество здесь, несколько, как бы, вот. Кроме вас, ещё там знаю, там, обитают, вы говорили, до дна. Вот здесь, сейчас, в ответе есть направление занимается. Мы катя сцене кого-то, они делают проекты для того, чтобы качество жизни пациентов, которые уходят, повысить. В Москве, слава богу, есть фонд помощи, хоспис, обеда он не удастся, и тремя телами.

И данный всё относительно хорошо из обезболиванием, и можно просто позвонить его консультационную службу, и можно получить обезболивание на Петербурге. Вот сейчас она занимается. Не очень президентский грант. С этого года. Их маленькая службу занимаются тем, что вот они по всему городу мечутся и пытаются как-то урегулировать вопросы с получением обезболивания. На это два крупных города, огромные города, мегаполисе. А вот остальные регионы в России, там, около не дай. Тогда возникает такой вопрос, насколько я во многих врачей просто, которые не онкологи, оперирующая вот врачи, которого опасно заболевание или другие заболевания, очаг умирает, ему там плохо. И у них возникает часто вопрос: зачем я в самом конце занимаюсь? Что тыкаю в него трубки the mood, убираем там на, и белого перевожу, когда мне? Но было по теоретически опустить человек просто этапа диета. Правда, это было бы про это ведь тоже называется? 4 человека. Просто не то есть не делают всё, чтобы он выжил, условно говоря.

Тут надо понимать, да, и разделять две ситуации. Первое, если человек действительно терминальный, вы знаете, да, что

то значит, он не встает уже очень давно. Является ему не показано проведение специальных методов лечения. По у него в соматическом статусу. То есть чем действительно уходящий больной, такого больного, естественно, ничего делать не нужно. Если у онкологического больного, например, на фоне лечения развивается, даже с четвертой стадии вам, да, берем ситуацию, когда, например, больной колоректальным раком с метастазами в печень, которыми проводят химиотерапии, у него на фоне лечения стабилизация, то есть у него срок, ну, скажем так, его жизни он довольно продолжительным, на то есть он может занимать несколько лет аж на фоне эффективного лечения. Если у меня возникают какие-то жизнеугрожающее ситуации, которые приводят к терминальной, ну, там, трубы и более неважно, довольстве инфаркта миокарда, ему нельзя отказывать в помощи. Его нужно спасти сейчас для того, чтобы в дальнейшем продолжил специальный метод, и это позволит ему прожить дольше. Нужно разделять эти два понятия, понимаете.

Вот такая грустная тема затронули. Я, мы недавно совершенно снимали ролик совет Фомин, целом, который занимается фондом профилактики рака, которым мы сегодня говорили о сборке Иона, перед нашей записи. Обращался к своим студентам, они проводили конкурс для ординаторов, которые поступали, вернулся. И он говорит, что если вы не определились, кого хотите быть, нет ничего лучше, чем стать онкологом. Вот, мне кажется, детей я с ним согласна. Противостояние школы, как какое у тебя мнение на этот счет? Онкологом стать прекрасной. Я могу сказать, что это очень хорошая специальность. Оно динамично развивается. Поверьте, не обязательно быть хирургом. Как я, поверьте, в онкологии очень много очень интересных специальностей, которые в настоящее время востребованы.

И стал хорошим специалистом, вы точно сможете хорошо трудоустроиться. Например, вонко-морфология, то есть это. Все говорят, что патологоанатом человек, который скрывает людей, на самом деле. Задача, задача, задача патологоанатома и во время верни, время посвященной как раз вот непосредственно вскрытию. Не более пяти процентов, а всё остальное время, если мы с вами говорим о онтоморфологии, это тот человек, который смотрит стекла, делает глубокие, и музыка там, гис, такие химический анализ разбирается в разных формах рака. Поверьте, это очень занимательно. Для того чтобы стать хорошим команде флагом, нужно на самом деле очень много времени. И если мы с вами говорим сейчас о нехватке в целом онкологов, то я так считаю, что больше всего