Чем опасна тревога?
Испугались? А бывало так, что чувство беспокойства — беспричинно? Случалось ли нервничать не на экзамене или при разговоре с начальником, а просто так? Без видимой причины? Сегодня мы постараемся разобраться в том, все ли с вами в порядке. Когда трясутся руки, выступает холодный пот и бешено колотится сердце.
Для начала определимся с тем, что такое тревога? Ее можно сравнить со знакомой каждому негативной эмоцией страха. Страх — это ответная реакция на реальную или предполагаемую угрозу. То есть у страха обязательно должен быть объект, например, когда вы перебегаете дорогу в неположенном месте и боитесь, что машины, которые на вас едут, могут вас сбить. Это вполне обоснованный и реальный страх здорового человека, потому что машины ему угрожают прямо здесь и сейчас.
Тревожность же — это ожидание будущей угрозы, которая может как угрожать, так и не угрожать. В случае с переходом дороги, если это случается на абсолютно пустой трассе, которая просматривается на километры в обе стороны, а вы все равно боитесь потенциальной угрозы от машин, то это она самая — тревога. Угрозы нет. То есть она чисто теоретическая, но вам все равно не по себе. В целом, такой вариант тоже вполне себе нормален, если он не приводит к изменениям в поведении и не мешает жить. Равно как и логично испытывать тревожность, когда идешь по темной улице в мини-юбке, даже если на горизонте не видно агрессивных люмпенов.
А вот когда из-за тревожности вам приходится километрами обходить абсолютно пустую трассу в поисках перехода, то это к нам что? Каждый из нас периодически испытывает стресс, который заставляет волноваться и переживать. Это абсолютно нормально, когда вы идете на экзамен. Но точно так же нормально, когда после экзамена, при устранении причины стресса, волнение проходит так, будто никакого экзамена и не было. Но около 3% людей испытывают такое волнение постоянно, без всякой видимой причины.
Раньше это называли собирательным термином "невроз", который сейчас беспощадно устарел. Основная самая тревожная штука сейчас называется генерализованное тревожное расстройство, которое описывается как чрезмерная, стойкая и необоснованная тревога о повседневных вещах, о том, что вы делаете ежедневно, а не в каких-то специфических ситуациях. Обычно люди осознают это состояние, но не могут его контролировать. Они беспокойны, раздражительны, рассеянны.
Чем же она проявляется? Да все достаточно просто: длительная, постоянная тревога минимум 90 дней из полугода. Трудность в контроле этой тревоги, невозможность успокоиться. Минимум три симптома из следующих: неусидчивость, раздражительность, нарушение сна, сложности в концентрации внимания, мышечное напряжение. Пропуски работы или иные социальные проблемы. Все эти неприятности не должны быть связаны с употреблением лекарств, наркотиков, алкоголя или с другими заболеваниями, например, с повышением гормонов щитовидной железы. А также все эти проблемы не должны объясняться другим заболеванием головы.
Легко заметить, что все симптомы являются совершенно субъективными, их невозможно подтвердить объективно. Что приводит нас к самому главному: тревога считается патологической и нуждается в лечении тогда, когда она начинает мешать жить человеку. Это одно из тех немногих состояний, которое само приводит человека к психиатру, а не его притаскивают родственники из-за того, что он общается с космосом.
Как это работает, вообще, доктор? Причины, как это чаще всего бывает в психиатрии, неизвестны. Предполагается, что могут быть виноваты факторы среды и гены. К примеру, у тревожных родителей часто бывают тревожные дети, а женщины болеют в два раза чаще мужчин. Впрочем, ничего нового. Из медицинского матана мы знаем, что в обработке чувств страха и тревоги ведущее место занимает маленькая структура под названием — миндалевидное тело. Их две штуки в самой глубине мозга.
Одним из механизмов развития тревоги считается сниженный уровень жабы в этой самой миндалевидной штуке. Отчего она вдруг берет и снижается? Никто вам ближайшие лет 10 не скажет. Мы этого попросту не знаем, зато умеем восполнять противотревожные средства. Как раз на этом и работают.
Почему мы вообще стали рассказывать про тревогу? Да все просто. Нередко она становится причиной бесполезной траты денег на многочисленные посещения врачей, неоправданную диагностику и последующее лечение выдуманных заболеваний. Великолепный пример этому — вегетососудистая дистония. Этот надуманный диагноз ставят каждому второму, кто приходит к неврологу на просторах СНГ, хотя в современной медицине есть вполне четкие определения этому состоянию: это либо ГТР, либо панические атаки, либо вообще субклиническая депрессия.
Думаете, вы безмятежный и нетревожный человек? Окей. Давайте проведем простой и показательный эксперимент на определение тревоги. Для этого нужно убрать все часы и другие предметы, которые могут намекать на время, закрыть глаза и попытаться отсчитать одну минуту своим внутренним секундомером, конечно, не пытаясь высчитать секунды. Начали. Результат довольно прост: тревожный человек, где-то на тридцатой секунде, скажет: "стоп".
Для удобной и чуть более объективной диагностики, чем обычный расспрос, используются различные тесты: шкала Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала Гамильтона, Тейлора и всякие другие. Они не подходят для самодиагностики, но могут подсказать вам, когда реально стоит обратиться к специалисту. Маленькая подсказка: если вы начали заполнять какую-то шкалу, то это уже тревожный звоночек.
Помимо ГТР, в галактике тревожных расстройств живут еще несколько ярких звезд: обсессивно-компульсивное расстройство, когда человек может десяток раз проверить, закрыл ли он за собой дверь, уходя из дома, куча разных фобических расстройств с отдельными социальной фобией и агорафобией, паническое расстройство с паническими атаками, один из самых частых и реальных аналогов выдуманному ВСД, и посттравматическое стрессовое расстройство.
Обо всем об этом, а также о том, как бороться с тревогой, мы расскажем в следующих выпусках. Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, всем пока.